まず高血圧と診断すると、治療に入る前に、リスク第一層、リスク第二層、リスク第三層、そして高血圧の度合いをⅠ高血圧、Ⅱ高血圧、Ⅲ高血圧に分類します。
高血圧を3つのリスク群に分類| 高血圧 3つのリスク群 |
Ⅰ高血圧 140～159 90～99 |
Ⅱ高血圧 160～179 100～109 |
Ⅲ高血圧 180以上 110以上 |
| リスク第一層 | 低リスク | 中等リスク | 高リスク |
| リスク第二層 | 中等リスク | 高リスク | 高リスク |
| リスク第三層 | 高リスク | 高リスク | 高リスク |
高血圧治療ガイドライン2014より
リスク第一層・・・危険因子が他にない
リスク第二層・・・糖尿病以外の1~2個の危険因子、3つのメタボ項目
リスク第三層・・・糖尿病、慢性腎臓病、臓器障害or心血管病のいずれか、4つのメタボ項目がある、3個以上の危険因子がある
そして一覧表から、低リスク、中等リスク、高リスクと3つに分類され、高血圧治療の基本と進め方が、それぞれ決まっていきます。
危険因子とは？高齢（65歳以上）、糖尿病、脂質異常症、尿微量アルブミン排泄、慢性腎臓病、肥満、メタボリックシンドローム、若年（50歳未満）発症の心血管病の家族歴、喫煙
メタボリックシンドロームとは？ウエスト（男性85cm以上 女性90cm以上）、高血圧、高血糖、脂質異常症の4項目
3つのリスク群における高血圧治療の基本と進め方
低リスクの方の治療の進め方食生活や運動などの基本的な生活習慣の指導が行われ3か月ほど様子を見ます。
改善せずに140/90mmHg以上のままなら、降圧剤治療が検討されます。
中等リスクの方の治療の進め方低リスクの方と同じく、生活習慣の指導が行われ1か月間様子を見ます。
そして140/90未満になるかどうかで薬での治療が検討されます。
高リスクの方の治療の進め方高リスクの方は、即降圧剤治療へ入る事が多いです。
もちろん同時に、生活習慣の見直しなども指導されます。
低リスクの方、中等リスクの方、高リスクの方とも期間に差はあるものの、140/90未満にならない場合、降圧剤治療を始めていくのが基本となっています。
ただ降圧剤の処方開始時期に関しては、担当医師によってかなり差があると思いますので、よくお話合いをされてから決めた方が良いでしょう。
私の個人的な見解
140～149/90～99ぐらいの方なら、降圧剤治療へ移る前に、血圧を下げる食べ物や飲み物などで6か月ぐらい様子を見るのが良いと思っています。
もちろん、血圧が160/100以上の方などは、様子見などはなく、即、降圧剤治療という方が良いかもしれませんが、血圧10mmHgほど高いぐらいでしたら、食べ物、運動などで下げることが可能な場合もあります。
もちろんこれは、私の見解ですので、担当医とお話して頂いて、最良の方法を選択して頂くのが一番です。